Terapia ormonale sostitutiva con solo Estrogeno: aumentato rischio di tromboembolismo venoso nelle donne sottoposte ad isterectomia
La terapia ormonale postmenopausale ( terapia sostitutiva ) è stata correlata ad un incremento di 2-3 volte il rischio di tromboembolismo venoso ( trombosi venosa profonda ed embolia polmonare ) in diversi studi osservazionali ed in studi clinici di prevenzione secondaria.
I dati riguardanti gli effetti del solo estrogeno sul tromboembolismo venoso sono limitati.
Lo studio The Women's Health Initiative ( WHI ) - Estrogeno ha arruolato 10.739 donne, di età compresa tra i 50 ed i 79 anni, prive di utero.
Le donne sono state assegnate in modo casuale a ricevere Estrogeno equino coniugato ( 0.625mg/die ) o placebo.
Durante un periodo medio di 7.1 anni, eventi di tromboembolismo venoso sono stati riscontrati in 111 donne assegnate alla terapia con estrogeno ( 2.3 per 1000 persone-anno ) ed in 59 donne assegnate al placebo ( 1.5 per 1000 persone-anno; hazard ratio, HR = 1.47 ).
Il rischio di tromboembolismo venoso è stato maggiore nei primi 2 anni.
Non è stata riscontrata alcuna interazione significativa tra impiego di estrogeno ed età, indice di massa corporea ( BMI ) o la maggior parte degli altri fattori di rischio per il tromboembolismo venoso.
Il confronto tra le scoperte del Women's Health Iniziative - Estrogeno e quelle del precedente Women's Health Iniziative - Estrogeno più Progestinico ha mostrato che le percentuali di rischio per estrogeno più progestinico erano notevolmente superiori rispetto a quelle per il solo estrogeno ( p = 0.03 ), anche dopo aggiustamento per i fattori di rischio del tromboembolismo venoso.
Un precoce incremento del rischio di tromboembolismo venoso è risultato correlato all’impiego di estrogeno, soprattutto nei primi 2 anni, ma l’aumento del rischio è risultato inferiore a quello dell’associazione tra estrogeno e progestinico. ( Xagena2006 )
Curb JD et al, Arch Intern Med 2006 ; 166 : 772-780
Gyne2006 Farma2006
Indietro
Altri articoli
Uso della terapia ormonale sostitutiva e rischio di demenza
Gli estrogeni hanno il potenziale per influenzare la fisiologia cerebrale implicata nella patogenesi della demenza. Ci si potrebbe aspettare che...
Più alto rischio di tromboembolismo venoso con la terapia sostitutiva ormonale orale rispetto a quella transdermica
I preparati orali della terapia ormonale sostitutiva ( HRT ) per il trattamento dei sintomi della menopausa sono associati a...
Terapia sostitutiva ormonale dopo ovariectomia e rischio di cancro alla mammella tra le portatrici di mutazione BRCA1
La salpingo-ovariectomia bilaterale profilattica è raccomandata per le portatrici di mutazioni BRCA1 per prevenire il cancro ovarico. È stato valutato...
Interruzione della terapia ormonale sostitutiva dopo infarto miocardico e rischio a breve termine di eventi avversi cardiovascolari
È stato valutato il rischio di eventi avversi cardiovascolari nelle donne che hanno interrotto la terapia ormonale sostitutiva dopo infarto...
I tempi di assunzione della terapia ormonale sostitutiva influenzano il rischio di carcinoma mammario
Il rischio di tumore alla mammella, associato alla terapia di sostituzione ormonale ( HRT ) di combinazione è maggiore se...
L’uso precoce della terapia ormonale sostitutiva associato ad aumento del rischio di tumore al seno
Nel 2002, il Women's Health Initiative ( WHI ) mise in evidenza che i rischi della terapia ormonale sostitutiva (...
L’uso della terapia ormonale sostitutiva associato a una riduzione del rischio di tumore colorettale nelle donne in postmenopausa
La terapia ormonale sostitutiva a base di estrogeni e progestinici è prescritta alle donne in menopausa per il controllo dei...
Rischio di ictus con la terapia ormonale sostitutiva
La terapia ormonale sostitutiva nelle donne in menopausa ha avuto un notevole freno negli ultimi anni per il rischio di...
Aumento del rischio di recidiva dopo terapia ormonale sostitutiva nelle pazienti sopravvissute a tumore del seno
È noto che la terapia ormonale sostitutiva aumenti il rischio di tumore mammario nelle donne sane, ma il suo ruolo...
WHI Follow-up Study: i rischi nel lungo periodo della terapia ormonale sostitutiva superano i benefici nelle donne in postmenopausa
I nuovi risultati del Women’s Health Initiative ( WHI ) hanno confermato che i rischi nell’uso per lungo periodo della...